什么是“崴腳”
崴腳又叫踝關節扭傷,是發病率很高的一種運動損傷,占所有運動損傷的10%~30%。
踝關節扭傷多數是由于足部發生過度內翻或外翻的強力扭轉,引起韌帶、肌腱或關節囊拉伸或撕裂,嚴重的導致骨折。內翻扭傷即踝關節外側著地,最為常見。這是踝關節內側韌帶較外側韌帶強勁和踝關節骨的結構特點(外踝比內踝更低)導致的。
踝關節扭傷后最常見的癥狀是疼痛,輕中度扭傷時伴有踝關節輕度腫脹,通常休息2~3天就能恢復日?;顒印V囟扰麜r會出現嚴重腫脹、瘀斑等癥狀,可能伴有韌帶撕裂或骨折,就醫處理后2~3個月也能恢復基本活動。踝關節扭傷后的疼痛會隨著受傷組織的恢復逐漸減輕,很多人會感覺自己已經恢復了,但再次運動時,發現很容易再次扭傷。
為什么會反復“崴腳”
有報道稱,踝關節扭傷后,有40%的人會再次出現扭傷,這主要因為踝關節穩定性降低導致的。踝關節扭傷后周邊的軟組織可能發生以下變化:
關節周邊的韌帶松弛。韌帶是彈性較差的組織,在出現踝關節內翻扭傷動作時,外側的韌帶會被動拉長,即使踝關節及時恢復到正常位置,韌帶也因被拉長過,很難恢復較好的緊張度,使原本穩定的踝關節變得松弛。
關節周邊肌肉和韌帶的本體感覺降低。肌肉和韌帶中有感知運動位置、姿勢變化等的本體感受器,對動作的協調有重要作用,扭傷后其功能也會受到影響,從而增加再次扭傷的風險。
若踝關節扭傷后未徹底康復,可能出現關節穩定性降低,就容易反復扭傷,也稱“習慣性崴腳”。
“崴腳”后如何處理
踝關節扭傷的康復治療在損傷早期即可開始,早期以緩解疼痛、減輕炎癥為主,情況嚴重的應及時就醫。急性期過后,以恢復關節活動度、增加踝部力量和穩定性為主,逐步恢復運動功能。
壹
急性期:RICE的處理原則
① R(Rest休息):固定受傷部位,減輕血流速度,避免損傷的進一步發生。
②I (Ice冰敷):使用冰水混合物進行冰敷,減輕腫脹,緩解疼痛。
③C(Compression加壓包扎):使用彈力繃帶對腳踝進行加壓包扎,支撐受傷部位,減輕腫脹程度。
④E(Elevation抬高患處):將扭傷的踝部抬高至心臟水平位置,以促進血液回流,幫助踝部消腫。
注意:早期關節腫脹明顯時(一般48小時以內),應避免熱敷,不要按揉腫脹位置,也不要涂抹活血化瘀的中藥。
貳
急性期過后的康復
關節活動度恢復
轉腳踝動作:轉動腳踝,無痛情況下逐漸增加踝關節的環繞范圍,也可以做踝關節勾腳、繃腳、內翻、外翻的活動。
足趾寫字:可以在床上或坐在椅子上,用腳趾在空中或地面寫字,幫助增加踝關節各方向的關節活動度。
肌肉力量訓練
彈力帶抗阻訓練:坐在床上,將彈力帶繞過前腳掌固定在對面,腳踝做抗阻勾腳的動作練習,膝關節保持穩定。在此基礎上改變彈力的固定方向,分別固定在左右兩側,以及自己手握彈力帶固定,使腳踝做抗阻內翻、外翻、繃腳的訓練動作,可增強踝關節前后左右四個方向的力量。
提踵:坐在凳子上做踮腳尖練習,可進階為站立位向上踮腳尖練習,一段時候后仍感覺簡單,可進行手扶物體后單腳踮腳尖動作,提踵練習可以增加小腿三頭肌的力量。
抓毛巾:腳掌踩在毛巾上,通過腳趾、腳掌共同用力將毛巾抓起,足跟不要離地,以增強足底肌力。
穩定性訓練
單腳站:在地面上一側腳支撐,將另一側腳抬起,保持身體穩定,持續30~60秒;也可以通過閉眼來增加難度,維持15-30秒。
踩平衡軟墊:單腳支撐踩在平衡軟墊上保持身體穩定,持續20~30秒,也可以通過外界干擾增加難度。
此外,也可以對腳踝進行理療治療,比如超聲波治療、超短波治療等。理療可以緩解局部炎癥,減輕腫脹,緩解疼痛,促進組織再生,促進踝部功能的恢復。但應注意,理療方式及其治療劑量需要由專業醫生來決定。
如何預防“崴腳”
運動前做好熱身和動態拉伸,增強關節和肌肉組織的靈活性。
運動時盡量選擇平坦的路面,如果遇到不平的道路要提高自己的注意力。
選擇合適的鞋子,系好鞋帶,需要跑跳的運動可以根據實際情況選擇高幫鞋來保護踝關節。
避免疲勞性運動。
平時多增加踝關節周邊的力量和穩定能力練習。
若平時容易“崴腳”,可在運動中通過貼扎、護具等輔助用具來保護踝關節。