春節(jié)假期即將結(jié)束，目前北京市仍處于流感等呼吸道傳染病高發(fā)期。如何判斷自己得的是流感還是普通感冒？為何要抓住48小時治療黃金期？抗流感藥物奧司他韋到底應(yīng)該怎么吃？北京大學人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師馬艷良、藥學部主管藥師陳月向廣大市民發(fā)來用藥提示。需要注意的是，奧司他韋為處方藥，須在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下嚴格按照說明書或醫(yī)囑服用，不能盲目使用和濫用。

此外，專家提醒，奧司他韋是針對流感病毒的藥物，對于非流感病毒的感染治療是無效的。

一、如何判斷得了甲流還是普通感冒？

甲流和普通流感都是呼吸道疾病，它們之間存在顯著區(qū)別。從癥狀上看，甲流主要累及全身，最典型的癥狀是高熱、全身肌肉酸痛。普通感冒主要累及上呼吸道，主要以流鼻涕、打噴嚏、嗓子疼等上呼吸道癥狀為主，它也會有發(fā)燒，但通常是低燒，且持續(xù)的時間也短。還有一個重點是流行病學史，如果近期接觸過同樣高熱、全身酸痛的人，“中招”的可能性高。

專家提示，若有以下情況，應(yīng)高度懷疑甲流感染：體溫迅速升高，常伴隨寒戰(zhàn)，發(fā)熱通常可以達到39℃以上。肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，尤其是頭部、太陽穴和眉頭部位。有明顯的胸悶、憋氣感，嚴重者可能伴隨缺氧癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

特別提示：請大家不用恐慌，因為流感是一個自限性疾病，對于大多數(shù)免疫功能正常的患者都是可以自愈的。對于輕癥或者不屬于高危人群的，可以選擇在家休息、對癥處理。但是一旦疾病進展比較快，同時又屬于重癥流感的高危人群，需要盡快就醫(yī)，以免耽誤病情。

二、流感治療為何要抓住48小時治療黃金期？

專家表示，針對甲流有很好的治療辦法，但要盡早用藥，從出現(xiàn)癥狀到用藥的時間間隔越短，藥物起效時間就越快。臨床上常說，要“抓住48小時治療黃金期”。

目前專門針對流感病毒的特效藥物就是奧司他韋和瑪巴洛沙韋，能夠快速起效，阻止病毒復(fù)制，迅速緩解癥狀。治療過程中，除了抗病毒藥物，還可以選擇解熱鎮(zhèn)痛藥緩解發(fā)熱、全身酸痛等不適，加上清熱解毒的中成藥，可以盡快遠離甲流的侵擾。

三、抗流感藥物治療的注意事項有哪些？

【奧司他韋】用藥規(guī)則及注意事項：

奧司他韋用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療。建議發(fā)病后48小時之內(nèi)，成人和13歲以上青少年口服每次75毫克，一天兩次，連用5天；1-12歲的兒童，建議按照體重劑量表來服用。

奧司他韋常用的劑型有膠囊、顆粒和干混懸劑，其中顆粒劑和干混懸劑主要用于兒童，需用溫開水完全溶解后口服；膠囊劑可用于成人和青少年，整粒用溫開水送服。

溫馨提示：胃功能不佳或者胃比較敏感的病人，可以餐中服藥。

注意：奧司他韋為處方藥，須在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下嚴格按照說明書或醫(yī)囑服用，不能盲目使用和濫用。

【瑪巴洛沙韋】用藥規(guī)則及注意事項：

瑪巴洛沙韋，用于健康的成人和5歲及以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關(guān)并發(fā)癥高風險的成人和12歲以上兒童流感患者。因其在人體內(nèi)持續(xù)作用時間更長，全程僅需一次給藥。通常體重40-80公斤，一次用藥40毫克即可。體重大于80公斤的患者劑量加倍，需要一次服用80毫克，同樣建議發(fā)病后48小時內(nèi)服用效果更好。

溫馨提示：避免與乳制品、強化鈣的飲品、部分含高價陽離子的瀉藥、抗酸劑（非抑酸劑），以及含鈣、鐵、鎂、硒、鋁或鋅的口服補充劑同時服用，這可能會導(dǎo)致藥物吸收減少，影響療效。必須服用此類制劑時，最好間隔1小時以上。

注意：需要在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下選擇更適合自己的藥物。

四、抗流感藥物哪些人不建議服用？

奧司他韋：對奧司他韋制劑過敏的人群應(yīng)禁用。妊娠期和哺乳期女性用藥要遵醫(yī)囑，權(quán)衡利弊之后再決定是否能用。奧司他韋顆粒對于正處于生長發(fā)育階段、身體器官尚未完全發(fā)育成熟的1歲及以下兒童，使用不宜超過五天。

瑪巴洛沙韋：對瑪巴洛沙韋過敏的患者應(yīng)禁用。妊娠期女性應(yīng)避免使用，因為對其潛在風險尚未可知。哺乳期女性服用時應(yīng)停止哺乳或避免服用。

五、奧司他韋對非流感病毒無效

北醫(yī)三院相關(guān)專家提醒，需要注意的是，奧司他韋并非萬能，它是針對流感病毒的藥物，對于非流感病毒的感染治療是無效的，在服用前需要確認是否感染流感病毒。在非流感病毒感染時服用奧司他韋不僅無效，而且可能會產(chǎn)生不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等消化道不良反應(yīng)，以及頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾提示，發(fā)生流感暴露也可以用奧司他韋進行預(yù)防，一天一次，連續(xù)用7天。流感潛伏期最長不超過7天，如果7天內(nèi)沒有癥狀，可以排除感染。如果是老年人等脆弱人群發(fā)生流感暴露，也可以使用奧司他韋積極進行暴露后預(yù)防，一天服用一次，連續(xù)7天。一旦出現(xiàn)了流感樣癥狀，可以采用治療劑量，一天服用兩次。

他提醒，除了抗病毒治療之外，市民家中也可以常備一些對癥藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥。“得了流感會出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，影響休息和病情恢復(fù)，大家可以根據(jù)體重和癥狀情況使用解熱鎮(zhèn)痛藥物。需要注意的是，一些復(fù)方感冒藥中有解熱鎮(zhèn)痛成分，一定要看清說明書，不要重復(fù)使用。”李侗曾提醒。