許多嬰兒在喂養(yǎng)后都會(huì)出現(xiàn)吐奶的情況，吐奶的量和頻率以及吐奶時(shí)的狀態(tài)都不盡相同。許多新手爸媽都會(huì)對(duì)此感到困惑，不確定是自己喂養(yǎng)方式、奶粉搭配、奶量控制不當(dāng)，還是孩子得了某種疾病。順義婦兒醫(yī)院綜合外科韓雪鋒介紹，嬰兒在喂養(yǎng)后偶爾吐一兩口奶一般是正常現(xiàn)象，這與嬰兒的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)；但如果每次喂奶后都大量、噴射狀吐奶，可能是牛奶蛋白過(guò)敏或消化道發(fā)育畸形，需及時(shí)到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。

嬰兒都會(huì)吐奶嗎？

許多有過(guò)喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的父母都知道，嬰兒在喂養(yǎng)后偶爾吐一兩口奶是正常現(xiàn)象，這與嬰兒的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)。

首先，嬰兒的胃容量較小，在奶量較大的情況自然會(huì)反流出來(lái)。其次，嬰兒的消化道結(jié)構(gòu)還沒(méi)有發(fā)育完善。胃像個(gè)口袋，“口袋”上下都有類(lèi)似于“橡皮筋”的肌肉的組織結(jié)構(gòu)，被稱(chēng)為“幽門(mén)括約肌”。成人飯后，幽門(mén)括約肌就會(huì)自動(dòng)關(guān)閉，防止食物反流，所以成人即使偶爾吃得比較撐也不會(huì)嘔吐。但是嬰兒的幽門(mén)括約肌并沒(méi)有發(fā)育完善，當(dāng)進(jìn)食完畢后，并不能完全將上口閉合，導(dǎo)致生理性的食物反流。

除生理結(jié)構(gòu)外，嬰兒偶爾、少量吐奶也可能與喂養(yǎng)后患兒體位、喂養(yǎng)時(shí)吃進(jìn)空氣有一定關(guān)系。所以，喂養(yǎng)嬰兒后應(yīng)及時(shí)抱起拍拍嗝，自然嘔吐的現(xiàn)象就會(huì)好很多。

有學(xué)者認(rèn)為嘔吐與食管反流是不同的概念。生理性反流隨著年齡增長(zhǎng)癥狀會(huì)逐漸消失，當(dāng)嘔吐物伴有膽汁或出現(xiàn)其他并發(fā)癥或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，就要引起家長(zhǎng)們的注意，要到醫(yī)院進(jìn)行疾病的排除。

每次喂奶后都大量、噴射狀吐奶，可能是什么原因？

如果嬰兒在每次喂奶后都會(huì)大量、噴射狀吐奶，可能是某種疾病的信號(hào)，常見(jiàn)病因有牛奶蛋白過(guò)敏和嬰兒消化道發(fā)育畸形。

牛奶蛋白過(guò)敏

牛奶蛋白過(guò)敏是兒童期常見(jiàn)的食物過(guò)敏之一，國(guó)內(nèi)研究顯示發(fā)病率為2.69%。主要是由于腸道黏膜無(wú)法對(duì)牛奶蛋白消化吸收建立正常的免疫耐受而引起一系列過(guò)敏反應(yīng)，嘔吐是臨床表現(xiàn)之一，還可出現(xiàn)濕疹、紅斑、風(fēng)團(tuán)、血管性水腫等現(xiàn)象。

嬰兒消化道發(fā)育畸形

嬰兒消化道發(fā)育畸形是一組系統(tǒng)畸形疾病的統(tǒng)稱(chēng)，包括但不限于以下疾病：

胃食管反流、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性腸閉鎖或腸狹窄、食道閉鎖、幽門(mén)前半瓣膜、胃扭轉(zhuǎn)、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄、急性胃炎、先天性巨結(jié)腸、周期性嘔吐綜合征、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、環(huán)狀胰腺等。

由不同的消化道畸形疾病引起的嘔吐，時(shí)間、性質(zhì)、狀態(tài)并不一致，癥狀千差萬(wàn)別。例如，先天性腸扭轉(zhuǎn)不良發(fā)生嘔吐膽汁的概率要較其他疾病更高；急性胃炎發(fā)生腹瀉的概率較高；新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎血便、黑便的癥狀較為典型。

不同病因的發(fā)病年齡也存在明顯差異，其中新生兒期最容易出現(xiàn)嘔吐，主要與新生兒胃腸道發(fā)育及解剖有關(guān)。

臨床表現(xiàn)以嘔吐為主的疾病包括但不限于先天性肥厚性幽門(mén)狹窄、先天性腸閉鎖或腸狹窄、肛門(mén)直腸畸形、先天性巨結(jié)腸等。每種疾病不僅存在“嘔吐”這一種臨床表現(xiàn)，可能會(huì)有腹脹或胎便排出延遲等癥狀，在沒(méi)有明確孩子嘔吐的原因時(shí)，我們還是要高度警惕消化道畸形。

在考慮消化道疾病的同時(shí)，家長(zhǎng)還應(yīng)該注意，孩子若有腦壓變化同樣也會(huì)表現(xiàn)出噴射性大量嘔吐。此外，呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌與代謝疾病以及精神心理因素等均可引起嘔吐癥狀。

近日，順義婦兒醫(yī)院綜合外科病房收治了一位剛滿(mǎn)月的患兒。患兒幾乎每次吃完奶都會(huì)嘔吐，量大且呈噴射狀，讓新手父母感到非常焦慮。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診和檢查，最終確定患兒的病因是先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。該疾病在亞洲的發(fā)病率并不高，在歐美等國(guó)家的發(fā)病率約為1‰—3‰。

患兒家長(zhǎng)在聽(tīng)取綜合外科主任張廷沖的建議后，積極配合醫(yī)生，決定采取手術(shù)治療的方案；術(shù)后4天，患兒恢復(fù)良好，順利出院。