近日，西寧市一中學兩名學生出現癥狀后短時間內死亡，引發了全社會的關注。兩名中學生的死因最終確定為腦膜炎奈瑟球菌感染導致的流行性腦脊髓膜炎。順義婦兒醫院兒科副主任醫師劉宗文介紹，從媒體公布的情況推測，兩位學生患的應該是致命的爆發型流行性腦脊髓膜炎。該病起病急驟，病情兇險，若不及時救治，常于24小時內死亡。

什么是腦膜炎奈瑟球菌？

腦膜炎奈瑟球菌，也叫腦膜炎雙球菌，屬奈瑟氏菌屬，為革蘭氏染色陰性球菌，直徑0.6—0.8微米，呈腎形成雙排列，不形成芽孢（胞），無鞭毛，大多數有莢膜和菌毛，分為A、B、C、D、X、Y、Z等13個血清群。腦膜炎奈瑟球菌對環境的抵抗力低，對寒冷、干燥、高溫、日光、紫外線均敏感，75%酒精可將其滅活。

什么是流行性腦膜炎？

流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的化膿性腦脊髓膜炎，是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病。腦膜炎奈瑟菌從呼吸道侵入人體，可表現為鼻咽部帶菌狀態，或上呼吸道炎癥，少部分感染者，該菌可侵入血液循環發生敗血癥，最終侵犯腦膜導致化膿性腦脊髓膜炎。本病多發于冬春季節，可呈流行性或散發性。多見于5歲以下，散發B群病例年齡普遍偏大。

流行性腦膜炎是如何傳染的？

帶菌者和患者是本病的傳染源，主要通過飛沫經呼吸道傳播。腦膜炎奈瑟球菌存在于患者及帶菌者的鼻咽分泌物中，當咳嗽、打噴嚏或說話時借飛沫由空氣傳播。病原菌在體外生活能力極弱，通過物品間接傳播機會極少，但同寢、哺乳和接吻等密切接觸對2歲以下嬰幼兒的傳播有重要意義。

哪些人容易被感染？

人群普遍易感，本病多見于5歲以下兒童，發病高峰年齡為6月至2歲，隨診年齡的增長發病率逐漸降低。一般大城市2歲以下患病率高，多散發；中小城鎮及交通較發達地區，以15歲以下兒童多見；邊遠山區及偏僻農村，人群免疫力低，一旦有傳染源進入，易引起爆發流行。感染腦膜炎奈瑟菌或患流行性腦膜炎后，體內可產生特異性免疫，保持終生，極少再次感染或復發。

流行性腦膜炎有什么臨床表現？

潛伏期一般為1—7天，多數為2—3天。

1、普通型

僅部分患者有前驅期癥狀，主要表現為低熱、咽痛、咳嗽及鼻塞等。約持續1—2天。多數患兒突起寒戰、高熱，體溫迅速升高達40攝氏度左右。伴劇烈頭痛、頻繁嘔吐，呈噴射狀、煩躁不安，可出現頸項強直、腦膜刺激征陽性，重者可有譫妄、神志障礙及抽搐。多數患者可出現皮膚黏膜瘀點或瘀斑，病情重者瘀點瘀斑迅速增多、擴大，可出現皮膚壞死。

2、暴發型

少數患者起病急驟，病情兇險，若不及時救治，常于24小時內死亡。

休克型。多見于兒童，主要表現為面色蒼白、四肢濕冷、唇及指端發紺、脈搏細速、血壓明顯下降、脈壓縮小、尿量減少或無尿。皮膚瘀點瘀斑迅速增多及擴大融合成大片瘀斑，血小板急劇減少、凝血酶原時間延長、纖維蛋白原減少、D-二聚體升高時應高度懷疑并彌散性血管內凝血(DIC) 。腦膜刺激征大多缺如，腦脊液檢查多正常或僅細胞數輕度增加。

腦膜腦炎型。主要表現為腦膜和腦實質損害，可在24小時內出現頻繁驚厥、昏迷，嚴重者發展為腦疝。

混合型。兼有上述兩型的臨床表現，常同時或先后出現，是本病最嚴重的類型。

3、輕型

主要表現為輕微頭痛、低熱及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可見少量出血點。

4、慢性敗血癥型。

本型較為少見，多見于免疫功能低下或有其他慢性疾病者。主要表現為間歇性發冷、寒戰、發熱、皮疹、關節痛及全身無力等。皮疹多表現為充血性斑丘疹，也可出現結節樣紅斑。四肢關節痛呈游走性，尤其以發熱期更為明顯。

流行性腦膜炎需要做哪些實驗室檢查？

血常規白細胞升高，以中性粒細胞升高為主，重癥患兒血小板進行性降低。腦脊液壓力升高，外觀渾濁如米湯樣。白細胞計數明顯升高，以多形核細胞為主，糖及氯化物明顯降低，蛋白含量升高。瘀點瘀斑組織液、腦脊液涂片可見革蘭染色陰性的腎形雙球菌。腦脊液、血液、瘀點瘀斑組織液可培養到腦膜炎雙球菌或核酸檢測陽性。重癥患兒凝血酶原時間延長，纖維蛋白原降低，D-二聚體升高。

流行性腦膜炎應該和哪些疾病相鑒別？

主要與其它細菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等導致的化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎相鑒別，上述腦膜炎無皮膚瘀點瘀斑，確診有賴于病原學檢查。此外，還需和過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、流行性乙型腦炎相鑒別。

流行性腦膜炎如何治療？

流行性腦膜炎藥物治療的關鍵是早期、足量應用敏感且能穿透血腦屏障的抗菌藥物，一般首選青霉素，青霉素過敏時可選用三代頭孢菌素。其他包括抗休克、抗凝和抗纖溶亢進、激素治療等。

流行性腦膜炎有傳染性嗎？需要隔離嗎？

流行性腦膜炎是我國法定的乙類傳染病，有傳染性，需要隔離，隔離期為自發病之日起10天，或癥狀消失后3天。密切接觸者需檢疫1周。

流行性腦膜炎如何預防？

接種流腦（腦膜炎奈瑟球菌）疫苗是控制和預防流行性腦脊髓膜炎最有效的措施。免疫程序與接種方法按照《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》規定執行。當針對流腦疫情開展應急接種時，應根據引起疫情的菌群選擇相應種類的流腦疫苗。

其他預防措施：

1、保持良好的衛生習慣，勤洗手。

2、勤通風，保持室內空氣流通，保持環境衛生。

3、鍛煉身體，增強體質，增強免疫力，減少感染幾率。

4、在流腦流行季節，避免去人群密集、通風不良的場所。