糖尿病已經(jīng)成為一種普遍存在的慢性疾病，影響著全球數(shù)億人的生活。而其中，糖尿病足潰瘍作為糖尿病最嚴(yán)重且常見的并發(fā)癥之一，不僅增加了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，還可能威脅到生命。據(jù)統(tǒng)計，約有15%至25%的糖尿病患者在其一生中會經(jīng)歷足部潰瘍的問題。

什么是糖尿病足潰瘍？

糖尿病足潰瘍是指由于長期高血糖對血管和神經(jīng)系統(tǒng)的損害，導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不良和感覺喪失，從而引起的皮膚破損難以愈合的現(xiàn)象。這些潰瘍通常出現(xiàn)在腳趾、足底或腳踝周圍，初期可能是輕微的傷口或水泡，但若不及時處理，可能會迅速惡化，形成深度潰瘍甚至引發(fā)感染，最終需要截肢來挽救生命。

糖尿病足潰瘍的風(fēng)險因素

1. 高血糖：持續(xù)的高血糖水平是導(dǎo)致糖尿病足潰瘍的主要原因。它會損傷小血管，減少血液流向足部，同時也會削弱免疫系統(tǒng)，使得身體更難對抗感染。

2. 神經(jīng)病變：糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變會導(dǎo)致足部失去痛覺和其他保護性感覺，患者可能無法察覺到受傷或壓力點的存在，進而導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。

3. 循環(huán)障礙：動脈硬化等血管問題會影響足部的血液供應(yīng)，增加潰瘍的風(fēng)險。

4. 足部結(jié)構(gòu)異常：如扁平足、錘狀趾等，這些情況會改變足部的壓力分布，造成局部受壓過大。

5. 不良的生活習(xí)慣：吸煙、飲酒以及缺乏運動都會加重病情的發(fā)展。

6. 年齡增長：隨著年齡的增長，皮膚變得更加脆弱，自我修復(fù)能力下降。

糖尿病足潰瘍的癥狀表現(xiàn)

糖尿病足潰瘍的癥狀表現(xiàn)多種多樣，主要包括以下幾個方面：

1. 皮膚組織變黑：如果糖尿病患者未得到及時有效治療，可能會使局部的血管發(fā)生堵塞，導(dǎo)致皮膚組織變黑。

2. 疼痛：病情相對比較嚴(yán)重時，可能會使局部的神經(jīng)受到壓迫或損傷，從而出現(xiàn)隱隱作痛、局部麻木或針刺感的癥狀。

3. 感覺異常：由于神經(jīng)病變的影響，患者可能無法感受到足部的疼痛、壓力和溫度變化，從而出現(xiàn)感覺異常的情況。

4. 肢端皮膚發(fā)涼：血液循環(huán)不暢可能導(dǎo)致肢端皮膚發(fā)涼。

5. 間歇性跛行：下肢血管狹窄可能影響到下肢的血液循環(huán)，導(dǎo)致間歇性跛行。

糖尿病足潰瘍的預(yù)防措施

面對糖尿病足潰瘍的嚴(yán)重威脅，預(yù)防顯得尤為重要。以下是一些有效的預(yù)防措施：

1. 良好代謝管理：

血糖管理：對于糖尿病足患者，應(yīng)主動進行血糖控制，使用胰島素或其他降糖藥物，保持血糖穩(wěn)定。

定期檢查：每天檢查足部皮膚是否完整，有無破口、紅腫、溫度變化或感覺異常，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

2. 選對鞋襪：

避免穿高跟鞋、尖頭鞋等不適合的鞋子，選擇透氣性好、舒適寬松、彈性好的鞋襪。

每天都要檢查鞋內(nèi)有無砂粒等異物，以減輕足部壓力，減少潰爛幾率。

3. 保護足部皮膚：

避免長時間泡腳、使用熱水袋等可能導(dǎo)致燙傷的行為。

保持足部皮膚清潔干燥，修剪指甲時避免剪得過短及有倒刺，以減少皮膚破損和感染的風(fēng)險。

使用溫和的清潔劑和潤膚霜，使足部皮膚保持健康狀態(tài)。

4. 避免外傷：

在戶外活動時，注意保護足部，避免赤足行走，以免引發(fā)感染。

糖尿病足潰瘍的治療方法

糖尿病足潰瘍的治療需要根據(jù)潰瘍的嚴(yán)重程度進行針對性治療，包括藥物治療、手術(shù)治療以及改善血液循環(huán)等綜合措施。

1. 傷口清創(chuàng)治療：如果患者出現(xiàn)了足潰爛的情況，應(yīng)及時對傷口進行清創(chuàng)處理。就醫(yī)后，遵醫(yī)囑使用碘伏、生理鹽水等對傷口局部進行消毒，去除壞死組織，防止感染擴散。

2. 抗感染治療：潰瘍部位很容易導(dǎo)致細菌進入，引起感染。所以需要進行抗感染治療，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用青霉素V鉀片、阿莫西林顆粒等藥物進行治療。

3. 降血糖治療：由于足潰瘍是糖尿病引起的，所以主要還是需要針對原發(fā)疾病進行治療。患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用門冬胰島素注射液、德谷胰島素注射液等藥物進行治療，以控制血糖水平。

4. 改善血液循環(huán)：

糖尿病患者改善血液循環(huán)對于防治糖尿病足潰瘍至關(guān)重要。可以通過藥物治療如硝酸甘油等擴張血管的藥物，增加足部的供血量。

物理治療如紅外線照射、超聲波治療等，則可以利用物理作用促進血管舒張，加速血液循環(huán)。

5. 手術(shù)治療：在某些嚴(yán)重情況下，可能需要手術(shù)處理潰爛部位。手術(shù)介入的決定應(yīng)由醫(yī)生來進行評估，根據(jù)具體情況選擇最合適的治療方法。手術(shù)通常包括清創(chuàng)、截趾、創(chuàng)面修復(fù)、植皮、截肢術(shù)等，目的是將壞死的組織切除，減少感染，促進傷口愈合。

糖尿病足潰瘍的康復(fù)護理

糖尿病足潰瘍患者在接受治療后，康復(fù)護理同樣重要。以下是一些康復(fù)護理的建議：

1. 保持傷口清潔：患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進行換藥，保持傷口干凈、干爽，防止感染。

2. 定期隨訪：定期進行復(fù)查，觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。

3. 合理飲食與運動：保持均衡的飲食，適當(dāng)攝入富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如蔬菜、水果、瘦肉等。

4. 適當(dāng)進行有氧運動，如散步、慢跑等，有助于促進血液循環(huán)，增強體質(zhì)。

5. 心理支持：患者在面臨手術(shù)治療和康復(fù)過程時，可能會產(chǎn)生焦慮、恐懼等負面情緒。此時，需要家人和醫(yī)護人員的心理支持，幫助患者保持積極的心態(tài)，配合治療。

糖尿病足潰瘍雖然可怕，但它并非不可戰(zhàn)勝。通過積極的生活方式改變、嚴(yán)格的血糖管理和細心的足部照料，我們可以大大降低發(fā)生率及其帶來的危害