近幾年來，兒童性早熟的發(fā)生率越來越高，某一線城市的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每10個(gè)孩子中就有1名診斷為性早熟，在女孩中尤其嚴(yán)重。然而，很多家長還未意識(shí)到危險(xiǎn)正在悄悄地來臨。

什么是性早熟？

傳統(tǒng)意義上的性早熟是指女孩在8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育， 男孩在9歲之前出現(xiàn)睪丸增大。

最近，2022年的指南對女孩的年齡做了調(diào)整，女孩7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10.0歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，可診斷為性早熟。

如何判斷孩子是否出現(xiàn)了性早熟？

女孩：

如果發(fā)現(xiàn)女孩子胸部皮下組織中有小的偏硬的乳核，這就是乳腺。孩子如果皮下脂肪豐滿，會(huì)不太好確定。

還有的孩子會(huì)說自己的胸部有疼痛感，這時(shí)候都要關(guān)注下，是否是乳腺發(fā)育了。圖片來源：bigtsock男孩：

男孩子青春期平均發(fā)育年齡是11歲，對于男孩子的性早熟，想要確定睪丸是否增大，在家是很難判斷的。如果家長們有這方面的疑慮，可帶孩子到醫(yī)院排查。

體毛重，嘴周的汗毛重，長痤瘡都不一定與早發(fā)育有關(guān)。

如果孩子出現(xiàn)喉結(jié)，聲音變了，或在一年間身高突增了十幾厘米，可能已經(jīng)到了青春期中期，已錯(cuò)過了需要特別關(guān)注的青春期早期啟動(dòng)的時(shí)間。

有些孩子在4-6歲可能就會(huì)出現(xiàn)提早發(fā)育的跡象，家長們一定多加關(guān)注，必要時(shí)到專科進(jìn)行排查。

性早熟有什么危害？

1. 更易出現(xiàn)心理問題，嚴(yán)重的會(huì)自卑、抑郁及進(jìn)食障礙；

2. 孩子早發(fā)育后開始生長加速，而后身高增長緩慢，影響孩子的成人身高。

3. 與肥胖、乳腺癌、心腦血管疾病及2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)等成人疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

性早熟的誘因是什么？

1●肥胖：

當(dāng)家長觀察到8-9歲超重的孩子已經(jīng)有“小乳房”，那不只是因?yàn)殚L胖，可能是提前進(jìn)入了性發(fā)育。

性早熟最常見的直接誘因就是超重和肥胖問題，尤其對于女孩而言。研究發(fā)現(xiàn)，七成性早熟的孩子都伴隨著超重。

2●環(huán)境中芳香化酶活性物質(zhì)的暴露：

比如護(hù)膚品中的促進(jìn)性發(fā)育的成分及香精（如薰衣草精油），塑料飲料瓶和包裝飯盒中的塑化劑，都可能刺激孩子性發(fā)育提前。圖片來源：pexels

3●遺傳：

遺傳的影響會(huì)起到50%以上的作用。母親在孕期吸煙、出生時(shí)低體重也有可能導(dǎo)致性早熟和骨齡超前。

4●睡眠不足：

研究證明，睡眠障礙會(huì)影響褪黑素分泌，而褪黑素有延緩性發(fā)育的作用。

5●飲食：

不只是孩子現(xiàn)在的飲食，母親孕期的飲食以及孩子從小的喂養(yǎng)，都影響著青春期發(fā)育。

如果肉（尤其是紅肉）吃得太多，性早熟的概率會(huì)高出1.63倍。飲食過于油膩、主食或甜食過多都容易導(dǎo)致孩子過早發(fā)育。

然而，這些食物缺乏也會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，從而影響生長。因此，均衡的飲食才能保證孩子良好的發(fā)育。

很多家長通過給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)品來預(yù)防飲食中的營養(yǎng)缺乏，卻忽視了過量補(bǔ)充一些營養(yǎng)素可能會(huì)加速性成熟。

圖片來源：bigstock

有研究證明，過量補(bǔ)鐵、鋅、鎂及胡蘿卜素可能提前月經(jīng)初潮。而這些微量營養(yǎng)素在很多營養(yǎng)補(bǔ)充劑中都很常見，盲目補(bǔ)充對孩子的發(fā)育可能適得其反。因此，建議在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下選擇補(bǔ)充劑。

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缺乏運(yùn)動(dòng)：

別小看了室外活動(dòng)和體育鍛煉！長時(shí)間宅在家不僅容易引發(fā)體重問題，還可能因日光照射不足導(dǎo)致維生素D缺乏，導(dǎo)致體重增加，生長發(fā)育不全和性早熟。

發(fā)現(xiàn)性早熟要怎么辦？

不是所有情況都需要干預(yù)的，醫(yī)生需要個(gè)體化評估孩子青春期進(jìn)展的速度，以及早發(fā)育給孩子帶來的影響后再?zèng)Q定對策。

對于需要專業(yè)干預(yù)的孩子，建議調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣，進(jìn)行體重管理，必要時(shí)需進(jìn)行藥物干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] Huang A, Roth CL. The link between obesity and puberty: what is new? Curr Opin Pediatr. 2021 Aug 1;33(4):449-457. doi: 10.1097/MOP.0000000000001035. PMID: 34173790.

[2] Prosperi S, Chiarelli F. Early and precocious puberty during the COVID-19 pandemic. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Jan 9;13:1107911. doi: 10.3389/fendo.2022.1107911. PMID: 36699035; PMCID: PMC9868951.

[3] 中國政府網(wǎng). 性早熟診療指南（試行）.2023年2月摘自http://www.gov.cn/zwgk/2010-12/17/content_1767943.htm

[4] 上海市衛(wèi)生健康委員會(huì).兒童性早熟，該用什么藥物來治療？2023年2月摘自https://wsjkw.sh.gov.cn/etbj/20200414/861c4fdd4a044ad296947966034d91d4.html