日前，北京市衛(wèi)健委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局等九部門共同發(fā)布《北京市加速消除宮頸癌行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》（以下簡稱，《方案》），旨在通過實(shí)施適齡女孩HPV疫苗接種、適齡婦女宮頸癌篩查、宮頸癌及癌前病變患者治療三級(jí)預(yù)防措施，實(shí)現(xiàn)加速消除宮頸癌的行動(dòng)目標(biāo)?！斗桨浮返闹攸c(diǎn)行動(dòng)主要有以下四點(diǎn)。
提升宮頸癌健康知識(shí)知曉率
利用新媒體和傳統(tǒng)媒體開展社會(huì)倡導(dǎo)活動(dòng)和公益宣傳，廣泛傳播宮頸癌防治知識(shí)，提升其HPV疫苗接種、定期篩查意識(shí)，提高婦女健康水平。同時(shí)，加強(qiáng)青少年生殖健康教育，提高青少年及家長宮頸癌防治健康知識(shí)知曉率。
開展適齡女孩HPV疫苗接種
北京市將于年內(nèi)開展適齡女孩HPV疫苗接種試點(diǎn)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極參與，并在學(xué)校開展疫苗接種宣傳、摸底登記，提升適齡女孩HPV疫苗接種意愿，實(shí)現(xiàn)適齡女孩和符合接種條件女性愿接盡接。
關(guān)于疫苗安全性的問題，市藥監(jiān)局將結(jié)合企業(yè)需求，加強(qiáng)對(duì)本市企業(yè)HPV疫苗注冊(cè)申報(bào)工作的服務(wù)指導(dǎo)，促進(jìn)相關(guān)品種研發(fā)落地。并且，市衛(wèi)健委將建立真實(shí)完整的疫苗購進(jìn)、儲(chǔ)存、分發(fā)、供應(yīng)記錄，及時(shí)公布合格有資質(zhì)的接種單位，實(shí)現(xiàn)疫苗掃碼出入庫、掃碼接種，保證疫苗接種全程可追溯，優(yōu)先保障適齡女孩疫苗供應(yīng)，做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處置。
擴(kuò)大宮頸癌免費(fèi)篩查覆蓋面并優(yōu)化流程
將全市適齡婦女免費(fèi)宮頸癌篩查覆蓋人群擴(kuò)大至常住人口，重點(diǎn)關(guān)注未接受過篩查的適齡婦女。設(shè)置并公布篩查網(wǎng)點(diǎn)，推廣預(yù)約篩查制度，有意愿參加篩查的適齡婦女可在本市戶籍地或常住地符合條件的機(jī)構(gòu)參加篩查。
同時(shí)，宮頸癌免費(fèi)篩查初篩時(shí)采用人乳頭瘤病毒核酸檢測，篩查結(jié)果異常者按照篩查方案進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、組織病理學(xué)等檢查。對(duì)篩查異?；蚩梢刹±M(jìn)行隨訪，將篩查結(jié)果異常者及時(shí)轉(zhuǎn)介到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高篩查和早診早治效果。
此外，還將加強(qiáng)女職工宮頸癌篩查服務(wù)。相關(guān)部門將指導(dǎo)推動(dòng)用人單位落實(shí)《婦女權(quán)益保障法》和《女職工保健工作規(guī)定》，選擇適宜篩查方案，定期開展宮頸癌篩查。加強(qiáng)面向困難企業(yè)女職工、新就業(yè)形態(tài)等群體的公益性宮頸癌篩查服務(wù)。
規(guī)范宮頸癌診療服務(wù)
推廣應(yīng)用統(tǒng)一規(guī)范的宮頸癌診療指南，健全宮頸癌防治一體化服務(wù)。探索中西醫(yī)結(jié)合防治新模式，完善多層次醫(yī)療保障體系。完善康復(fù)指導(dǎo)、疼痛管理、護(hù)理和營養(yǎng)、心理支持等配套措施，加強(qiáng)家庭支持、社會(huì)關(guān)心，保護(hù)患者隱私、維護(hù)患者尊嚴(yán)，提高宮頸癌患者生存率和生活質(zhì)量。
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自從《方案》發(fā)布便引發(fā)了廣泛關(guān)注，許多有意愿接種HPV疫苗、宮頸癌篩查的人也存在著各種疑慮，下面將為大家進(jìn)行解答。
什么年齡可以接種HPV疫苗？
目前，國內(nèi)上市的HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)。二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗的適宜接種年齡范圍在9-45歲，獲批的9價(jià)疫苗也于2022年被擴(kuò)展到9-45周歲。至于最佳接種年齡，HPV疫苗在接觸病毒之前接種最為有效，因此，世界衛(wèi)生組織組織建議為9至14歲女童接種HPV疫苗。
如何選擇HPV疫苗？
二價(jià)疫苗可以有效預(yù)防HPV16和18兩種高危亞型，四價(jià)疫苗則在前者基礎(chǔ)上增加了對(duì)6和11兩種低危型的預(yù)防。九價(jià)疫苗除了覆蓋四價(jià)疫苗的預(yù)防范圍，還增加了對(duì)31、33、45、52、58型HPV的預(yù)防。大多數(shù)宮頸癌是由HPV16和18型引起的，而二價(jià)HPV疫苗已經(jīng)完全覆蓋這兩種HPV高危型。HPV疫苗盡早接種，不必因?yàn)榈却邇r(jià)型的疫苗而錯(cuò)過最佳接種時(shí)間。
什么年齡建議做宮頸癌篩查？
上海市抗癌協(xié)會(huì)與復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的2022版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》建議，對(duì)于已婚或有性生活史3年及以上的女性，需要進(jìn)行宮頸癌定期篩查。
21-29歲的女性：建議采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年篩查一次。
30-65歲的女性：建議采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年篩查一次；或者可以選擇高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年篩查一次。
65歲以上的女性：既往多次檢查均為陰性，可以結(jié)束篩查。若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變病史者，再遵醫(yī)囑持續(xù)篩查。
接種過疫苗的女性仍需要遵醫(yī)囑定期篩查。
做宮頸癌篩查要注意什么？
為了避免經(jīng)血和宮頸粘液等干擾因素對(duì)篩查結(jié)果的影響，建議在月經(jīng)結(jié)束后3-7天進(jìn)行篩查。并且在篩查前一天，避免進(jìn)行陰道沖洗或使用陰道藥物，以免影響篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性。此外，宮頸癌篩查不需要空腹，但在篩查前三天內(nèi)應(yīng)禁止性生活。
如果出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、同房后出血、白帶異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，并在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查。這些癥狀可能是宮頸癌或其他婦科疾病的征兆，及時(shí)就醫(yī)可及早發(fā)現(xiàn)并治療潛在問題。
參考資料：
1.北京市衛(wèi)生健康委員會(huì).關(guān)于印發(fā)北京市加速消除宮頸癌行動(dòng)實(shí)施方案（2023-2030年）的通知.https://wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/ylws/202310/t20231007_3270912.html
2.北京婦產(chǎn)醫(yī)院.【婦產(chǎn)科普】遠(yuǎn)離宮頸病變 為生命加一道防護(hù).https://mp.weixin.qq.com/s/7H9-9ASj_a55p1chC8tyDw
3.世界衛(wèi)生組織.人乳頭瘤病毒和宮頸癌.https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
4.上海市抗癌協(xié)會(huì)、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院.2022版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》.https://mp.weixin.qq.com/s/xEO7ce7hIjlgnNoRztDbgg
