74歲的張爺爺這幾天常感覺腹痛，直至疼痛難忍，他才來到醫(yī)院就診。原來，張爺爺多年前曾患有慢性闌尾炎，這一次的劇烈腹痛與闌尾炎復(fù)發(fā)有關(guān)。

無獨有偶，86歲的劉奶奶最近出現(xiàn)了腹痛、腹脹等癥狀，并伴有劇烈的嘔吐，經(jīng)檢查，劉奶奶被確診為腸梗阻。

在這兩個病例中，兩名老年患者的疾病不同，但都屬于急腹癥的范疇。急腹癥是以突發(fā)腹痛為主要表現(xiàn)的一類疾病，其癥狀多種多樣。由于器官和功能退化、身體對炎癥的反應(yīng)不夠靈敏，老年人的急腹癥癥狀往往不典型，容易被忽視，延誤治療。

下面，筆者就為您介紹急腹癥的常見癥狀，以及發(fā)生急腹癥后該怎么辦。

帶您了解急腹癥

急腹癥是以急性腹痛為主要臨床表現(xiàn)的腹部疾病的總稱，特點是起病急、進(jìn)展快、病情重、表現(xiàn)多樣。急腹癥的常見原因包括闌尾炎、膽管疾病（膽囊炎/膽道結(jié)石）、消化道穿孔、腸梗阻等，通常需要緊急處理。

闌尾炎闌尾炎是急腹癥的常見原因之一，通常由闌尾管腔阻塞進(jìn)而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)引起，患者可出現(xiàn)腹部劇烈疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。

膽囊炎/膽道結(jié)石膽囊炎是膽囊發(fā)生炎癥引起的，膽道結(jié)石則是膽囊或膽管內(nèi)結(jié)石坎頓，阻礙膽汁排泄，進(jìn)而使患者出現(xiàn)腹痛。患者可有右上腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。

消化道穿孔消化道穿孔可由消化道潰瘍、胃腸道腫瘤或其他病變引起。發(fā)生消化道穿孔后，消化液和消化道內(nèi)的食物殘渣等外泄到腹腔內(nèi)，可引起嚴(yán)重的腹膜炎。這種情況通常表現(xiàn)為劇烈的腹痛、腹部肌肉緊張等。

腸梗阻腸梗阻是指腸道內(nèi)的某一部分被阻塞，食物或液體無法順利通過，引起腹部脹痛、嘔吐、便秘等癥狀。腸梗阻可由腸套疊、腫瘤、粘連、炎癥等引起。

胃腸道出血 胃腸道出血可能由潰瘍、胃腸道腫瘤、食管靜脈曲張等疾病引起，患者可出現(xiàn)黑便、嘔血、腹痛等癥狀。

腹膜炎 腹膜炎是腹膜的炎癥，可由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激等引起。患者可出現(xiàn)劇烈的腹痛、發(fā)熱、腹部肌肉緊張等癥狀。

如何鑒別急腹癥

急腹癥需要迅速進(jìn)行干預(yù)。您可以通過以下方面來判斷自己是否為急腹癥。

癥狀的突然性和嚴(yán)重性急腹癥通常突然發(fā)生，且癥狀較為嚴(yán)重。患者應(yīng)注意是否有突然出現(xiàn)的劇烈腹痛、嘔吐、腹部脹痛、持續(xù)性惡心等癥狀。

疼痛的持續(xù)時間通常，急腹癥的疼痛是持續(xù)性的，且有可能逐漸加劇。如果癥狀持續(xù)時間較長，或者在短時間內(nèi)沒有緩解，就要警惕可能是急腹癥發(fā)作。

疼痛的位置和放射痛在不同情況下，急腹癥的疼痛部位不同，主要與腹部器官受累的位置有關(guān)，有時疼痛可放射至其他部位，如背部、肩部或腰部。如果您感到腹部疼痛并且疼痛放射到其他部位，就應(yīng)引起警惕。

疼痛的性質(zhì)和特點急腹癥的疼痛通常是劇烈的刀割樣疼痛或刺痛，而不是隱痛或脹痛。患者可能感到腹部異常緊繃或僵硬，而不是僅僅感到不適。

是否伴隨其他癥狀急腹癥的疼痛通常伴隨其他癥狀，如嘔吐、腹瀉、便秘、發(fā)熱、出汗、面色蒼白、心跳加快等。

腹部觸診 患者可以輕輕按壓腹部，注意是否有腹部壓痛、腹部肌肉緊張等體征。如果腹部出現(xiàn)劇烈疼痛、劇烈壓痛或肌緊張，說明可能存在嚴(yán)重的腹部疾病。

提示

患者應(yīng)密切關(guān)注自身癥狀及其變化，如果突然出現(xiàn)劇烈腹痛等癥狀，務(wù)必及時就醫(yī)。在就醫(yī)時，應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生自己的癥狀和病史，特別是與急腹癥相關(guān)的病史及手術(shù)史，這有助于醫(yī)生快速鑒別急腹癥，并采取相應(yīng)的治療措施。

發(fā)生急腹癥該怎么辦

盡快就醫(yī) 患者及其家屬可立刻撥打“120”急救電話，或直接前往最近的醫(yī)院尋求醫(yī)療幫助。就醫(yī)的目的是及早明確病因，并立即采取相應(yīng)的治療措施。

保持安靜在前往醫(yī)院的路上，患者應(yīng)盡量保持安靜，避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，盡可能做到平穩(wěn)呼吸。這樣做有助減輕腹部的疼痛和不適感，對急腹癥的急救也很重要。

避免進(jìn)食和飲水患者可能需要接受手術(shù)治療。進(jìn)食和飲水會增加胃腸道的蠕動和消化液的分泌，加重腹部疼痛，引起惡心、嘔吐等癥狀。嘔吐不僅會加重腹部不適，還可能導(dǎo)致液體和電解質(zhì)失衡，加重病情，增加手術(shù)風(fēng)險。此外，食物和液體的存在可能影響影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確性，干擾醫(yī)生檢查和評估病情。對于腸梗阻引起的急腹癥，進(jìn)食和飲水可增加腸道內(nèi)壓力，增加梗阻或破裂的風(fēng)險，從而加重病情。

松解衣服如果患者感到呼吸困難或者有緊迫感，可以松解衣物，以減輕胸部和腹部的壓力，緩解不舒適感。

不要服用止痛藥止痛藥可能掩蓋癥狀，影響醫(yī)生對疾病的診斷。在未經(jīng)醫(yī)生評估之前，患者應(yīng)避免自行服用止痛藥。

注意觀察患者及其家屬應(yīng)密切關(guān)注癥狀變化，在就診時盡可能準(zhǔn)確地描述癥狀。如患者有其他慢性疾病，建議就診時攜帶以往病歷，幫助醫(yī)生做出正確的診斷并治療。

家屬應(yīng)為患者提供情緒支持急腹癥可能會給患者造成一定的心理壓力，引發(fā)焦慮情緒。此時，家屬需要適當(dāng)安慰患者，給予其充分的情緒支持，使患者從容面對自身病情和后續(xù)治療。

提示

通過詢問病史，觀察疼痛的性質(zhì)、部位，評估伴隨癥狀以及進(jìn)行觸診、影像學(xué)檢查等，醫(yī)生可以快速鑒別急腹癥，并采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>