因過度使用呼吸機，導(dǎo)致患者繼發(fā)多重耐藥菌感染后死亡，河北邯鄲兩名醫(yī)生被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

8月3日，在這起醫(yī)療事件中死亡的患者的家屬告訴澎湃新聞（www.thepaper.cn），已收到邯鄲市衛(wèi)健委的處罰文書。

行政處罰決定書顯示，邯鄲市衛(wèi)健委依法查明，兩名涉事醫(yī)生未遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范，對患者使用呼吸機的過程存在過錯，該過錯與患者死亡之間存在因果關(guān)系，是導(dǎo)致患者死亡這一后果的主要原因。

違反醫(yī)師法相關(guān)規(guī)定而被處罰的這兩名醫(yī)生，分別是邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科主任郭瑞霞、主治醫(yī)師閆秀萍。

邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科。本文圖片均由受訪者供提供

患者在醫(yī)院死亡，家屬質(zhì)疑過度使用呼吸機導(dǎo)致感染

據(jù)澎湃新聞此前報道，2020年6月，年近九旬的患者張靜華因發(fā)熱到邯鄲市第一醫(yī)院老年病二科住院治療，診斷為重癥肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭等癥狀，此后轉(zhuǎn)入該院呼吸二科。

當年7月3日，張靜華出現(xiàn)“心動過速”等癥狀，呼吸二科醫(yī)護人員為其使用有創(chuàng)呼吸機。

“管子從我媽的鼻腔插到肺里面，外面接個呼吸機呼哧呼哧的，代替人的肺。”張靜華的兒子孫樹森告訴澎湃新聞，上呼吸機當天，他母親的血氧飽和度多次檢測為96%至99%，并未出現(xiàn)呼吸衰竭，不明白醫(yī)院為何使用“有創(chuàng)”呼吸機。

張靜華老人生前在邯鄲市第一醫(yī)院住院治療。

后來接受澎湃新聞電話采訪時，邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科主任郭瑞霞解釋稱，當時張靜華老人身體狀況很差、肺部感染嚴重、存在低氧，醫(yī)護人員結(jié)合她狀態(tài)不佳、營養(yǎng)不良等綜合因素，才上了呼吸機，“他（家屬）可能會說各項指標都正常，但包括她一些影像的檢查，包括我們的護理記錄當中，都顯示她有血氧下降，這樣我們才采用插管上呼吸機。”

據(jù)孫樹森介紹，他母親上呼吸機兩三天后，由于難以忍受噪音，便拽掉了呼吸機。此后10天的5次痰液檢查，均未發(fā)現(xiàn)真菌感染。

當年7月15日，張靜華的血氧飽和度顯示正常——多次檢測為96%至99%，但醫(yī)護人員再次對她“經(jīng)鼻氣管插管，接有創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療”。

“醫(yī)生說用呼吸機養(yǎng)養(yǎng)肺。”孫樹森回憶：“當時我們不懂，以為真能養(yǎng)肺呢，那就養(yǎng)吧。”后來他咨詢醫(yī)學(xué)專家才明白，有創(chuàng)呼吸機是患者不能自主呼吸時才用來維持生命的，“哪能養(yǎng)肺呢”。

張靜華在邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科使用呼吸機治療一個多月，肺部陸續(xù)感染曲霉菌、鮑曼不動桿菌等多重耐藥病菌，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭、感染中毒性休克等，因病情加劇轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科，5天后死亡。

孫樹森說，他后來才了解到使用呼吸機進行“機械通氣”的風(fēng)險，包括可能引發(fā)肺部感染、患者產(chǎn)生呼吸機依賴等。他認為，其母親被過度使用呼吸機，是導(dǎo)致其肺部感染最終死亡的主要原因。

司法鑒定認為醫(yī)方存在過錯，兩名醫(yī)生被處罰

在與醫(yī)方溝通協(xié)商不成后，2023年7月，孫樹森向法院起訴邯鄲市第一醫(yī)院。

審理此案的邯鄲市叢臺區(qū)法院委托司法鑒定機構(gòu)對邯鄲市第一醫(yī)院的診療行為是否存在過錯進行鑒定。司法鑒定認為，患者張靜華住院期間癥狀一度好轉(zhuǎn)，后來在持續(xù)氣道開放、使用呼吸機后，繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染。

司法鑒定意見指出：邯鄲市第一醫(yī)院對張靜華的診療行為存在過錯，該過錯與張靜華長時間氣道開放、使用呼吸機繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染，致重癥肺炎、臟器功能衰竭死亡，存在因果關(guān)系，是導(dǎo)致該后果的主要原因。

司法鑒定意見書（部分）。

2023年9月，叢臺區(qū)法院作出一審判決，以邯鄲市第一醫(yī)院承擔原告損失70%，判其賠償23萬余元。一審判決后，原告上訴。

當年12月，邯鄲中院作出終審判決，在一審認定事實的基礎(chǔ)上，還認定醫(yī)方在使用呼吸機前未履行告知義務(wù)，也未取得患者及近親屬的書面同意。該院判決邯鄲市第一醫(yī)院承擔80%賠償責任，賠償原告損失26萬余元。

2024年1月，孫樹森將醫(yī)院賠償?shù)?6萬余元，全部捐獻給中國青少年發(fā)展基金會。“有些人說我是‘醫(yī)鬧’，說我打官司是為了錢。”孫樹森說：“我就是要為我母親討個公道而已。”

此后，孫樹森繼續(xù)向衛(wèi)健部門舉報邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科主任郭瑞霞、主治醫(yī)師閆秀萍。

2024年7月29日，邯鄲市衛(wèi)健委對郭瑞霞、閆秀萍作出行政處罰。

行政處罰決定書顯示，邯鄲市衛(wèi)健委依法查明，郭瑞霞、閆秀萍對患者張靜華進行脫機及繼續(xù)開放氣道、使用呼吸機的診療行為負主要責任，該診療行為存在過錯，“該過錯與患者長時間氣道開放、使用呼吸機繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染，致重癥肺炎、臟器功能衰竭死亡之間存在因果關(guān)系，是導(dǎo)致該后果的主要原因。”

閆秀萍的處罰信息還包括——未按規(guī)定告知患者機械通氣的醫(yī)療風(fēng)險。作為張靜華的管床醫(yī)生，閆秀萍在被投訴后從邯鄲市第一醫(yī)院辭職。

邯鄲市衛(wèi)健委認為，郭瑞霞、閆秀萍均違反醫(yī)師法的規(guī)定——未遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范，造成醫(yī)療事故或者其他嚴重后果。該委遂作出行政處罰決定，吊銷二人的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

邯鄲市衛(wèi)健委在行政處罰決定書中注明，如不服處罰決定，可申請行政復(fù)議或向法院起訴，“但不得停止執(zhí)行本處罰決定”。

患者張靜華死亡至今已四年，這起醫(yī)療損害責任糾紛經(jīng)歷了法院一審、二審和行政機關(guān)處罰。控告人孫樹森認為，涉事醫(yī)生的行為還涉嫌構(gòu)成醫(yī)療事故罪，便向當?shù)毓矙C關(guān)報案。

邯鄲市公安局叢臺區(qū)分局叢臺西派出所的受案回執(zhí)顯示，8月3日，孫樹森報稱的張靜華醫(yī)療事故案，該單位已經(jīng)受理。