2024年 12月12日，第十批國家組織藥品集中采購（集采）在上海開標(biāo)。晚間，據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)出的最終中選結(jié)果，本次集采共有234家企業(yè)的385個(gè)產(chǎn)品獲得擬中選資格，涉及62個(gè)藥品品種，覆蓋高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病、感染、精神疾病等領(lǐng)域。
早上7點(diǎn)30分，記者在開標(biāo)現(xiàn)場看到，已有企業(yè)陸續(xù)到場。約一小時(shí)后，門口排隊(duì)等待遞交申報(bào)材料的企業(yè)數(shù)量越來越多。一位身著紅色衣服企業(yè)代表對記者稱，這是他特地選取的衣服顏色，意在期待能夠旗開得勝；一位來自傳統(tǒng)化學(xué)制藥的企業(yè)代表神色凝重，他對記者直言，集采后，企業(yè)明顯感覺到了壓力。
首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價(jià)格招采室主任蔣昌松注意到，這幾批次集采下來，產(chǎn)業(yè)端已經(jīng)發(fā)生了較大的變化。“集采推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)主動(dòng)降低醫(yī)藥銷售費(fèi)用、加快轉(zhuǎn)型升級(jí)。自2018年以來，國內(nèi)創(chuàng)新藥數(shù)量增幅顯著，促進(jìn)了行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)。”
多個(gè)“大品種”在列
企業(yè)代表嚴(yán)陣以待
據(jù)國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室（以下簡稱“聯(lián)合采購辦公室”）的公示文件，此次集采涉及抗生素、降糖藥、腫瘤藥等藥品品種，其中不少都是“大品種”。
據(jù)蔣昌松的初步估算，在62個(gè)擬集采品種里，約有15個(gè)品種的年銷售額超過10億元。比如，抗腫瘤藥物瑞戈非尼片，2023年銷售額超過了10億元，吸引了拜耳、揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司、南京正大天晴制藥有限公司、湖南科倫制藥有限公司、齊魯制藥有限公司等九家大藥企競爭；此外，降糖藥中的西格列汀、抗生素領(lǐng)域的哌拉西林都是年銷售10億元以上的大品種。
也因此，此次集采吸引了439家企業(yè)參與。有多次參與國家藥品集采的企業(yè)代表對記者稱：“這是我見過的參與企業(yè)數(shù)量最多的一批集采。”
10點(diǎn)，第十批國家藥品集采正式開標(biāo)。企業(yè)代表陸續(xù)進(jìn)入主會(huì)場就座。唱標(biāo)員報(bào)出的申報(bào)價(jià)格，不時(shí)引得現(xiàn)場企業(yè)代表們陣陣討論。
“間苯三酚注射劑，浙江高跖醫(yī)藥科技股份有限公司報(bào)價(jià)0.67元/支。”主持人話音未落，現(xiàn)場一陣躁動(dòng)。記者注意到，圍繞間苯三酚注射劑多家藥企展開“價(jià)格戰(zhàn)”：0.76元/支、0.68元/支、0.53元/支、1.07元/支。
一位在現(xiàn)場的企業(yè)代表對記者稱，該藥物用于消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛，也是一款年銷售額超過10億元的大品種，由于是注射劑型，只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)銷售，因此競爭激烈。從聯(lián)合采購辦公室公示的申報(bào)企業(yè)數(shù)據(jù)來看，其申報(bào)企業(yè)數(shù)量達(dá)到了35家。
同樣緊張的企業(yè)競價(jià)也出現(xiàn)在了經(jīng)典降糖藥物西格列汀二甲雙胍、抗腫瘤藥物氟尿嘧啶注射劑、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液、哌柏西利膠囊、瑞戈非尼片等“大品種”上。
國際投資促進(jìn)會(huì)（GIC）馬鋒萍在現(xiàn)場表示：“在第十批國家組織藥品集中帶量采購中，我們期待看到更多的藥品品種被納入采購范圍，特別是那些用量大、采購金額高的藥品以及通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的藥品。我們也希望看到更多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與到集中帶量采購中來，確保群眾的用藥可及性。”
現(xiàn)場有多家第一次參與集采的企業(yè)代表向記者表達(dá)了欣喜之情，他們所在企業(yè)的產(chǎn)品剛獲批上市不久，有望“搭”上集采東風(fēng)實(shí)現(xiàn)快速進(jìn)院放量。“公司的羅沙替丁于上個(gè)月剛剛獲批，還沒啟動(dòng)銷售，就趕上了國家藥品集采。”一位來自安徽某藥企的企業(yè)代表對記者稱，如果能夠通過本批次的集采順利進(jìn)入國家醫(yī)保，將有利于產(chǎn)品放量。
應(yīng)對集采常態(tài)化
企業(yè)正積極調(diào)整戰(zhàn)略
經(jīng)多年努力，集中帶量采購已逐步實(shí)現(xiàn)常態(tài)化、制度化。
12月10日，國家醫(yī)保局發(fā)文指出，在原有政策基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善醫(yī)藥集中帶量采購和執(zhí)行工作機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)遵循并支持集中帶量采購機(jī)制，鞏固深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購改革成果，讓更多患者受益。
應(yīng)對集采常態(tài)化、制度化，多家企業(yè)積極應(yīng)對。在現(xiàn)場，一位企業(yè)代表對記者稱，公司一方面積極參與國家藥品集采，以收回藥品的開發(fā)、注冊成本，另一方面，也正在嘗試尋找新的銷售渠道、想盡辦法降低成本。
另一位來自大型制藥企業(yè)的參會(huì)代表表示，作為大型制藥企業(yè)，我們在原料藥供應(yīng)、生產(chǎn)等方面都具有一定的成本優(yōu)勢，如果通過國家藥品集采實(shí)現(xiàn)放量，對公司來說，也是可持續(xù)經(jīng)營的一種方式，“我們認(rèn)為，國家藥品集采更有利于龍頭企業(yè)形成規(guī)模化效應(yīng)。”
此前，上海復(fù)星醫(yī)藥(24.160, -0.26, -1.06%)（集團(tuán)）股份有限公司董事長吳以芳也曾表達(dá)過類似的觀點(diǎn)。“雖然隨著集采推進(jìn)，仿制藥的利潤空間有限，但仿制藥仍具備了至少個(gè)位數(shù)的增長潛力。”吳以芳表示，仿制藥板塊會(huì)是“公司重要的現(xiàn)金流”來源。
對此，蔣昌松也表示認(rèn)同。“從產(chǎn)業(yè)端來看，過去不少成熟品種的供應(yīng)企業(yè)數(shù)量過多，呈現(xiàn)出高度同質(zhì)化重復(fù)競爭格局；相關(guān)品種集中采購后，產(chǎn)能規(guī)模的集中化程度會(huì)有所提高，生產(chǎn)的邊際成本有望明顯下降。”
此外，多位受訪者表示，集采所帶來的社會(huì)效益還在放大。浙江衢州中醫(yī)院副院長陳瑋是一名急危重癥中心醫(yī)生，她對記者稱，在急診室常常會(huì)遇到需要安裝心臟支架的患者，此前僅一根支架就需花費(fèi)上萬元，現(xiàn)在則降到了七百多元，“老百姓的健康得到了保障，醫(yī)保的救病錢用到了刀刃上。”
