“斑塊消退了！”聽完醫(yī)生的介紹，劉阿姨簡直不敢置信。
原來因?yàn)樵缜耙驗(yàn)樯眢w不適，查出調(diào)冠狀頸動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊后，劉阿姨就一直擔(dān)心，聽說這個(gè)病很難治愈，而且隨時(shí)有斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)，病情發(fā)作又急，生怕哪天自己病情發(fā)作就去了。
所以復(fù)診聽到這個(gè)消息的時(shí)候，她簡直不敢相信自己的耳朵。
可能很多人不理解，脈粥樣斑塊消退的意義，但如果我們細(xì)細(xì)了解動(dòng)脈粥樣斑塊的危險(xiǎn)性，就會理解劉阿姨的驚喜。
一、90%以上的人存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊
關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的愈合，其實(shí)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（NEJM）》早前就發(fā)布過相關(guān)報(bào)告，其中解釋了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是由大量的細(xì)胞外脂質(zhì)顆粒、泡沫細(xì)胞和碎片集合而成，以并最終沉積在動(dòng)脈壁內(nèi)膜內(nèi)，形成脂質(zhì)或壞死核心，核心外有一層纖維帽覆蓋，一旦纖維帽裂開，斑塊就會破裂引發(fā)血栓，所以血栓的常見原因是斑塊破裂和表面糜爛。
很多人認(rèn)為小斑塊不可怕，斑塊大起來才要干預(yù)，其實(shí)斑塊的危險(xiǎn)之處不在于大小，而是穩(wěn)定性（易損斑塊）。
不穩(wěn)定的軟斑塊是造成血栓的頭號兇手，一旦血栓將動(dòng)脈血管全部堵死，血流過不去，全身供血系統(tǒng)就會受波及，器官組織無法獲得必須的血液和氧氣，就會壞死。
我國一項(xiàng)針對性研究發(fā)現(xiàn)，參與者中超過90%的人都至少觀察到一個(gè)血管區(qū)域的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，其中82.8%的人甚至出現(xiàn)多血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。
那出現(xiàn)斑塊后要怎么緩解？可以逆轉(zhuǎn)嗎？我國科學(xué)家近日對此有重大突破。
二、刷新認(rèn)知！「葛根」或能緩解動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制？
目前他汀類藥物是臨床對于預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化的主要用藥，但近日一項(xiàng)研究表明，葛根粉也有能緩解動(dòng)脈粥樣硬化的作用，被視為治療動(dòng)脈粥樣硬化的新希望，這是怎么回事？
原來，今年南方醫(yī)科大學(xué)李壯團(tuán)隊(duì)在Gut上發(fā)表了關(guān)于葛根素實(shí)現(xiàn)緩解動(dòng)脈粥樣硬化的研究論文，該研究發(fā)現(xiàn)葛根素可以抑制Prevotella copri 及調(diào)節(jié)腸道菌群，減少三甲胺的產(chǎn)生，來緩解動(dòng)脈粥樣硬化。
研究團(tuán)隊(duì)通過對動(dòng)脈粥樣硬化小鼠補(bǔ)充葛根素，觀察到有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化病變的氧化三甲胺血液水平降低了，并推測葛根素很有可能通過調(diào)節(jié)腸道菌群發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化的功效。
動(dòng)脈粥樣硬化的持續(xù)高發(fā)病率原因很復(fù)雜，包括遺傳、高脂肪飲食等，其中高脂肪飲食越來越成為動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵影響因素。而葛根素針對腸道微生物群的治療，通過不斷增強(qiáng)對高脂肪飲食的代謝功能，調(diào)節(jié)人體代謝健康，實(shí)現(xiàn)了對心血管的保護(hù)作用。
后續(xù)，研究團(tuán)隊(duì)還通過對照實(shí)驗(yàn)，分別對高脂血癥患者、頸動(dòng)脈粥樣硬化患者補(bǔ)充葛根素或安慰劑，發(fā)現(xiàn)口服葛根素對人體有同樣效果。這項(xiàng)研究證據(jù)也進(jìn)一步證實(shí)了葛根素對于緩解動(dòng)脈粥樣硬化的效用。
三、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊完全消退，4個(gè)條件不能少
一直以來，人們對于動(dòng)脈粥樣硬化的了解都是需要長期控制、不可逆，而且危險(xiǎn)性極高，但如今越來越多研究提供了新思路。
此前，美國心臟病學(xué)會雜志（JACC）上就發(fā)表了一項(xiàng)相關(guān)研究，科學(xué)家們在對3471名動(dòng)脈粥樣硬化患者隨訪期間，其中8%的人在6年后體內(nèi)斑塊完全消失。
而年齡增長是預(yù)測動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展變量的關(guān)鍵因子，其次是LDL-C水平高、男性和收縮壓水平升高。雖然年齡不可控制，但是通過合理干預(yù)其他風(fēng)險(xiǎn)因素，還是有望實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊完全消退，具體來看這4個(gè)條件：
1、盡早干預(yù)控制
上述研究中，動(dòng)脈粥樣硬化晚期基本干預(yù)無效，所以要實(shí)現(xiàn)斑塊消退必須盡早干預(yù)，控制血壓、血脂和不良生活習(xí)慣等風(fēng)險(xiǎn)因素延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。
2、控制血脂、血壓水平
低密度脂蛋白膽固醇水平和血壓的升高都是動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展中的重要因素，《中國血脂管理指南（2023）》建議，低密度脂蛋白膽固醇水平應(yīng)該＜3.4mmol/L。收縮壓、舒張壓分別＞120mmHg和80mmHg需要立刻干預(yù)。
3、監(jiān)測纖維蛋白原水平
纖維蛋白原低也是影響動(dòng)脈粥樣硬化消退的重要因素，建議定期監(jiān)測血液中的纖維蛋白原水平，盡量保持較低的數(shù)值，也是實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈硬化消退的重要一步。
4、保持健康生活習(xí)慣
研究者動(dòng)脈粥樣硬化消退的最強(qiáng)要素可以說是不吸煙，所以最好能不吸煙就不吸，另外戒酒、多運(yùn)動(dòng)，保持樂觀的心態(tài)、健康飲食等好習(xí)慣的保持也很重要。
總而言之，對動(dòng)脈粥樣硬化問題，早期病情程度低，或者仍屬于低風(fēng)險(xiǎn)水平的人群，在合理干預(yù)，減少風(fēng)險(xiǎn)因素影響下，確實(shí)有望減小斑塊甚至達(dá)到完全消退的程度。
參考資料：
[1]《GUT：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院團(tuán)隊(duì)首次在人體內(nèi)證實(shí)，葛根素能夠調(diào)節(jié)腸道微生物群，降低動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物》.奇點(diǎn)網(wǎng).2024-06-08.
[2]《發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊咋辦？醫(yī)生：做對3點(diǎn)，能讓斑塊縮小或消退！》.健康時(shí)報(bào).2022-06-21.
[3]《關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的幾個(gè)認(rèn)識誤區(qū)|醫(yī)者名片》. 健康中國.2023-07-02.
