近日，我國(guó)已邁入立秋節(jié)氣。然而，“秋老虎”開(kāi)始作威作福，多地連續(xù)發(fā)布高溫預(yù)警。連續(xù)多日的高溫天氣，給我們的身體帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，甚至?xí)T發(fā)一些疾患。《柳葉刀》雜志曾發(fā)表一項(xiàng)研究，指出2019年有超過(guò)356,000例死亡與高溫有關(guān)，并預(yù)計(jì)隨著全球氣溫升高，這一數(shù)字還會(huì)增長(zhǎng)。我國(guó)有著龐大的老齡人群和基礎(chǔ)疾病人群，高溫的危害無(wú)異于在原有的傷口上“撒鹽”。這部分人群面對(duì)“秋老虎”時(shí)需格外提高警惕，必須重視防暑降溫。
1、心血管疾病
在高溫環(huán)境里，人們會(huì)明顯感覺(jué)到自己呼吸、心跳加快，皮膚潮紅。這是因?yàn)樯眢w為了對(duì)抗熱，而發(fā)起的自我保護(hù)行動(dòng)。通過(guò)心臟加快泵血，血液循環(huán)流速增加，血管擴(kuò)張、壓力增大，充分利用每一寸皮膚，把身體的熱量散出去。
若是既往患有心肌梗死、動(dòng)脈硬化、高血壓、動(dòng)脈瘤等心血管疾病，則已經(jīng)對(duì)心血管造成損傷，高溫首先使得身體不得不增加心腦血管的負(fù)荷，使得心肌氧耗無(wú)法得到補(bǔ)充，進(jìn)而誘發(fā)心臟缺血、梗塞等，高強(qiáng)度的心臟跳動(dòng)容易造成心肌損傷加重、破裂等。其次，快速流動(dòng)的血液，增加了血管的張力，進(jìn)而誘發(fā)動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤形成等。心血管是人體的核心，高溫極其容易在原有疾患的基礎(chǔ)上造成新的、危及生命的急性心血管事件。
2、大腦、神經(jīng)疾病
大腦是身體的“司令部”，控制著身體正常活動(dòng)。常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要有：腦血管疾病（如腦出血、腦梗死），神經(jīng)痛，癲癇，運(yùn)動(dòng)障礙性疾病（如帕金森病，特發(fā)性震顫），神經(jīng)系變性疾病（如阿爾茨海默病）等。《柳葉刀神經(jīng)病學(xué)》發(fā)布的一項(xiàng)新的重大研究顯示，2021年，全球有超過(guò)30億人患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
大腦必須維持在相對(duì)狹窄的溫度范圍內(nèi)才可正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而高溫直接影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，不但會(huì)影響癡呆癥、癲癇癥和抑郁癥等疾病的患病率，還會(huì)增加入院、殘疾甚至死亡的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。如果大腦患有疾病，那大腦的體溫調(diào)節(jié)能力就會(huì)受到損害，高溫就可能會(huì)使病情變得更糟糕。
3、肺臟疾病
肺是人體呼吸運(yùn)動(dòng)的主要器官，是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。因肺臟嬌嫩，不耐寒熱，容易被邪氣侵犯而發(fā)病，故中醫(yī)中又把“肺臟”叫做“嬌臟”。2018年王辰院士牽頭的“中國(guó)肺部健康研究”顯示，我國(guó)40歲以上人群中慢阻肺發(fā)病率達(dá)13.7%，較鐘南山院士2007年報(bào)道的8.2%高出5.5%。全國(guó)慢阻肺總患病人數(shù)約1億人。慢阻肺患者每年發(fā)生0.5—3.5次急性加重，是慢阻肺患者的首位死亡因素。
患有肺部基礎(chǔ)疾病（如慢阻肺）使得肺臟能夠受限，高溫必然會(huì)增加肺部壓力，更容易受到傷害。有研究表明，當(dāng)氣溫在29攝氏度以上時(shí)，每增加1攝氏度，慢阻肺患者的加重率就會(huì)增加7.2%，可能與機(jī)體長(zhǎng)期暴露在高溫環(huán)境下所致的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)進(jìn)而影響呼吸系統(tǒng)相關(guān)。
4、腎臟疾病
腎臟是人體的重要器官，它主要通過(guò)生成尿液，以清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及某些廢物、毒物，同時(shí)經(jīng)重吸收功能保留水份及其他有用物質(zhì)，如葡萄糖、蛋白質(zhì)、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉等，以調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡及維護(hù)酸堿平衡。腎臟同時(shí)還有內(nèi)分泌功能，生成腎素、促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、激肽等。據(jù)血液凈化CNRDS登記數(shù)據(jù)顯示，截止2022年12月21日，我國(guó)血透患者高達(dá)84.4萬(wàn)人。說(shuō)明腎功能受損的患者人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)。
當(dāng)人體體溫升高，基礎(chǔ)代謝和耗氧量增加，心跳加快，身體大量出汗，丟失水分和電解質(zhì)，使腎臟血管收縮，腎臟血流量大大減少，進(jìn)而發(fā)生缺血缺氧、腎小管間質(zhì)損傷，從而造成腎臟損害。腎衰竭是高溫導(dǎo)致的重度中暑（又稱熱射病）可能造成的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，被稱作“高溫下的隱形殺手”。高溫本身就容易造成腎臟的損害，更何況是老年人和腎臟功能已經(jīng)受損的人。
5、內(nèi)分泌代謝疾病
內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺及存在于某些臟器中的內(nèi)分泌組織和細(xì)胞所組成的一個(gè)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)。其主要功能是在神經(jīng)系統(tǒng)支配下和物質(zhì)代謝反饋基礎(chǔ)上釋放激素，調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、代謝、運(yùn)動(dòng)、病態(tài)、衰老等生命現(xiàn)象，維持人體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。代謝紊亂也可影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能。常見(jiàn)有甲狀腺疾病（甲亢、甲減、甲狀腺腫等）、糖尿病、腎上腺疾病、痛風(fēng)、神經(jīng)性無(wú)汗癥等。
高溫導(dǎo)致人體代謝增加，增加腺體活動(dòng)負(fù)擔(dān)，會(huì)加重如甲亢等代謝疾病的病情。
6、皮膚疾病
皮膚是人體的最大器官，它有許多重要的功能，包括保護(hù)身體免受創(chuàng)傷，調(diào)節(jié)體溫，維持水和電解質(zhì)平衡，感知疼痛和愉快刺激，參與維生素D合成等。若患有硬皮病、腫瘤、燒傷、皮膚移植、放射性皮炎、淋巴瘤、Sjogren綜合征和慢性萎縮性肢端皮炎等疾病時(shí)，可能造成皮膚汗腺損傷失去泌汗功能，進(jìn)而嚴(yán)重耽誤機(jī)體散熱。
首先，持續(xù)的熱量蓄積，會(huì)造成高溫對(duì)機(jī)體各臟器的損傷，甚至導(dǎo)致熱射病。另一方面，皮膚也是人體應(yīng)對(duì)環(huán)境傷害的第一道防護(hù)屏障，高溫日曬也會(huì)引起的日光性皮炎也較多，皮膚被曬傷，紅腫起泡，毛囊炎等以及濕疹和痱子等常見(jiàn)的皮膚病。高溫?zé)崂似陂g過(guò)多暴露于高強(qiáng)度紫外線輻射，還會(huì)對(duì)皮膚和眼睛造成不良影響。
7、心理、精神疾病疾病
心理、精神疾患等也會(huì)增加高溫對(duì)機(jī)體的負(fù)擔(dān)。認(rèn)知障礙、焦慮、抑郁等系列心理、精神疾病，進(jìn)而導(dǎo)致傷亡事故增加。溫度被認(rèn)為是影響情感障礙尤其是抑郁癥的重要環(huán)境因素。一項(xiàng)針對(duì)上海市2008—2015年間日平均氣溫與精神障礙住院率關(guān)系的研究將氣溫均值(18.3攝氏度，即50%閾值)作為參照溫度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)氣溫達(dá)到24.6攝氏度 (即75%閾值)及以上時(shí)，氣溫的升高與精神障礙，尤其是精神分裂癥住院人數(shù)的增加之間存在顯著的正相關(guān)；當(dāng)氣溫達(dá)到33.1攝氏度 (即99%閾值)以上時(shí)，精神障礙的住院風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到均值時(shí)的1.266倍。高溫不僅增加心理精神疾患的發(fā)病率，同時(shí)也增加了心理精神疾患的惡化程度，影響恢復(fù)的同時(shí)常常導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。
總而言之，人體的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)離不開(kāi)各個(gè)系統(tǒng)的健康工作；一些疾病導(dǎo)致部分器官系統(tǒng)功能受損，在身體的代償以及藥物等的作用下，機(jī)體可以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。然而，持續(xù)的高溫天氣對(duì)身體的已有平衡造成威脅，極易造成原有受損的平衡狀態(tài)被輕易打破，進(jìn)而引發(fā)新的健康問(wèn)題。所以，正視自身情況，關(guān)注氣候變化，因人而異采取有效防暑降溫措施是為關(guān)鍵。同時(shí)需要引起注意的是，在防暑降溫的同時(shí)要關(guān)注自身實(shí)際，避免受涼，引發(fā)感冒、腹瀉等其他疾患。
參考文獻(xiàn)
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