近期，“支原體肺炎”感染持續引發關注。其中，尤其是孩子出現持續發熱問題，讓家長們感到憂心忡忡。中山大學附屬第三醫院（以下簡稱“中山三院”）兒科專家提醒，支原體感染不要慌，一般不要住院。在居家治療時，退熱應以改善舒適度為主，而非單純恢復正常體溫。對于轉為危重癥的風險，則須早期識別相關預警信號。

退熱應以改善舒適度為主

中山三院兒科主任陳壯桂指出，今年支原體感染的孩子最突出的癥狀是持續高熱，家長反復多次輾轉于各大醫院，如何解決孩子“高熱”成了兒科急診的焦點。發熱是呼吸道感染最常見癥狀，孩子的體溫和家長的焦慮正相關，國外稱之為發熱恐懼癥，不僅對家長造成困擾，也影響到醫生的用藥選擇。事實上，體溫的高低和病情的嚴重程度并沒有直接相關。退熱處理的目標是改善發熱孩子舒適度，而非單純恢復正常體溫。此處傳授家長退熱三大招：

第一，物理降溫。建議孩子衣服少穿一些，或者被子要少蓋一些，適當地降低孩子的環境溫度，幫助孩子散熱；家長還可使用退熱貼或者給孩子適當的溫水擦拭身體或者直接洗個溫水澡，可以快速地讓孩子的體溫得到緩解；給孩子多喝一些溫水、米湯等各種湯飲料來補充液體，不僅幫助孩子糾正脫水，而且通過出汗和排尿帶出身體內的過多熱量。

第二，合理使用退熱藥。家長應當仔細觀察病情變化，早期識別危重征象。需要強調的是，使用退熱藥的目的是緩解孩子發熱帶來的不適，不能以退熱為目標而給予孩子多種退熱藥混合服用，或者過量使用退熱藥。

第三，若孩子出現高熱驚厥（體溫過高可能會導致孩子發生抽搐）要更加冷靜應對，保持其呼吸通暢最重要。首先應鼓勵兒童多飲水，甚至還可飲用可口的飲料來確保足夠的水分，其次使用對乙酰氨基酚或布洛芬來緩解發熱引起的不適，但通常情況下不主張兩種混用，已有研究證實退熱劑并不能有效預防熱性驚厥的復發。

再者，對于發生高熱驚厥的孩子，解開衣領，側臥位防止嘔吐物誤吸，同時避免孩子從高處摔傷造成二次傷害，并盡早送醫或撥打120急救電話等待救援。不宜用掐人中、塞手指等方法處理“搶救”的孩子。

學會早期識別危重癥預警信號

在居家治療中，陳壯桂提醒，家長要注意重癥和危重癥識別。根據2023年的治療指南簡化觀察指標，便于家長們從癥狀上早期發現孩子轉為重癥，有下列之一者需要就醫：

1、持續高熱（39度以上）≥5天或發熱≥7天，體溫高峰無下降趨勢；

2、出現肺內癥狀加重如喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等之一。這些表現與病變嚴重、合并塑形性支氣管炎、哮喘發作、胸腔積液和肺栓塞等有關；

3、出現肺外并發癥，以腦炎最為常見，患兒可出現抽搐、意識改變等；

4、靜息狀態下，吸空氣時指脈氧飽和度93%。