隨著秋冬季節(jié)到來，呼吸道感染性疾病的患兒逐漸增多，咳嗽咳痰是呼吸道疾病最常見的癥狀。看著孩子咳痰困難，咳嗽劇烈，父母干著急。到醫(yī)院就診后，護(hù)士會指導(dǎo)家長如何進(jìn)行拍背排痰。拍背排痰看著簡單，但是您真的拍對了嗎？

大家所說的“拍背”在臨床上叫胸部叩拍技術(shù)。它是通過叩擊胸背部產(chǎn)生振動促使附著在氣管、支氣管、肺內(nèi)的分泌物松動，以利于其排出的方法。其目的是促使痰液排出體外，用來預(yù)防或改善氣道內(nèi)分泌物的淤滯。

拍背手法如何掌握

正確的手勢：手掌合成勺狀，拇指緊貼其余四指，腕關(guān)節(jié)不動，利用肩肘關(guān)節(jié)帶動手掌，使手掌平穩(wěn)著落。該方法所扣的空氣較多，叩擊力較均勻、穩(wěn)定。用正確的手勢行胸部叩擊時，聽到的是“空空”的叩擊聲，而不是“啪啪”的拍打聲。

叩擊時保持一定的節(jié)奏，頻率100~120次/分比較合適。叩擊應(yīng)用于重癥嬰幼兒或易引起支氣管痙攣患兒時，頻率應(yīng)酌情減慢。

在患者背部叩擊時應(yīng)自下而上，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)，每側(cè)反復(fù)叩擊1~3分鐘，叩擊相鄰的部位應(yīng)重疊1/3。叩擊時要讓患兒著較薄衣物，力度適中，以叩擊局部皮膚不發(fā)紅為宜。

拍背采用什么樣的體位

一般根據(jù)孩子的病情選擇合適的體位，如側(cè)臥位或坐位。

1.側(cè)臥位：孩子背向操作者側(cè)臥，操作者在不靠近床一側(cè)的患兒背部進(jìn)行叩擊，完畢后翻身再進(jìn)行對側(cè)叩擊。

2.坐位：操作者一手臂放在孩子的雙腋下，讓孩子趴在手臂上，穩(wěn)住其身體，另一手臂對患兒進(jìn)行叩擊。

3.豎抱位：對于不能配合的小寶寶，操作者可將其豎抱，使其下頜倚靠在操作者的肩膀處，再利用腕部力量遵循自下而上，由外向內(nèi)的順序完成叩擊。

操作過程中避免叩擊裸露的皮膚，避免叩擊有創(chuàng)傷、紐扣、拉鏈處的皮膚，禁止叩擊脊柱、胸骨、腎區(qū)、肝區(qū)、脾區(qū)以及皮膚有切口和放置胸腔引流管處等。

在孩子進(jìn)食前30分鐘內(nèi)、進(jìn)食后2小時內(nèi)不進(jìn)行叩擊。盡量避免對進(jìn)食的影響，從而減少孩子進(jìn)食后嘔吐、誤吸、窒息現(xiàn)象的發(fā)生。

文：江西省兒童醫(yī)院 張麗紅 郭蘭芳

整理：健康報特約記者 魏美娟

編輯：穆薪宇管仲瑤

校對：楊真宇

審核：徐秉楠 陳飛