骨質(zhì)疏松癥發(fā)病過(guò)程隱匿而漸進(jìn)，早期可無(wú)明顯表現(xiàn)，常被稱(chēng)為“沉默的殺手”。其比較常見(jiàn)的癥狀如下：

疼痛

疼痛為骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，疼痛的位置不固定，多為全身骨痛，以腰背痛多見(jiàn)。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立后伸展或久立、久坐時(shí)疼痛加劇；彎腰、運(yùn)動(dòng)、咳嗽、打噴嚏、大便用力時(shí)疼痛加重。

身高變矮

骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短、駝背，脊柱畸形和伸展受限。

脆性骨折

脆性骨折是指低能量或者非暴力性骨折，如從站立高度或者小于站立高度跌倒或其他日常活動(dòng)而發(fā)生的骨折為脆性骨折。常見(jiàn)發(fā)生部位為胸腰椎、髖部、前臂，肱骨、鎖骨、肋骨和胸骨等部位亦可發(fā)生。

骨質(zhì)疏松癥產(chǎn)生的原因尚未明確，因此了解骨質(zhì)疏松癥的高危因素，進(jìn)行骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，早期給予預(yù)防、診斷及治療顯得非常重要。接下來(lái)，我們一起來(lái)了解下國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)(IOF)總結(jié)的導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)因素都有哪些吧。

我們可控制的風(fēng)險(xiǎn)因素

我們無(wú)法改變的風(fēng)險(xiǎn)因素

如果您存在上述風(fēng)險(xiǎn)因素，并不意味著您患有骨質(zhì)疏松癥，只是您有更大的幾率患上這種疾病。在這種情況下，一定要和您的醫(yī)生討論骨骼健康的問(wèn)題，您的醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行骨骼健康評(píng)估。如果您尚未發(fā)現(xiàn)任何風(fēng)險(xiǎn)因素，我們鼓勵(lì)您保持骨骼健康的生活方式，并在未來(lái)繼續(xù)監(jiān)控您的風(fēng)險(xiǎn)。

評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的方法較多，這里推薦兩種敏感性較高又操作方便的簡(jiǎn)易評(píng)估方法作為篩查工具：

國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)(IOF)

骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題

1 父母曾被診斷有骨質(zhì)疏松或曾在輕摔后骨折?

2 父母中一人有駝背?

3 實(shí)際年齡超過(guò)40 歲?

4 是否成年后因?yàn)檩p摔后發(fā)生骨折?

5 是否經(jīng)常摔倒(去年超過(guò)一次)，或因?yàn)樯眢w較虛弱而擔(dān)心摔倒?

6 40 歲后的身高是否減少超過(guò)3cm 以上?

7 是否體質(zhì)量過(guò)輕?(BMI 值少于19)

BMI = 體重(kg) ÷ 身高的平方(㎡)

8 是否曾服用類(lèi)固醇激素連續(xù)超過(guò)3個(gè)月?

9 是否患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?

10 是否被診斷出有甲亢或是甲旁亢、1 型糖尿病、克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營(yíng)養(yǎng)不良?

11 女士回答：是否在45 歲或以前就停經(jīng)?

12 女士回答：除了懷孕、絕經(jīng)或子宮切除外，是否曾停經(jīng)超過(guò)12 個(gè)月?

13 女士回答：是否在50 歲前切除卵巢又沒(méi)有服用雌/孕激素補(bǔ)充劑?

14 男性回答：是否出現(xiàn)過(guò)陽(yáng)萎、性欲減退或其他雄激素過(guò)低的相關(guān)癥狀?

15 是否經(jīng)常大量飲酒(每天飲用超過(guò)兩單位的乙醇，相當(dāng)于啤酒1 斤、葡萄酒3 兩或烈性酒1 兩)?

16 目前習(xí)慣吸煙，或曾經(jīng)吸煙?

17 每天運(yùn)動(dòng)量少于30 min?(包括做家務(wù)、走路和跑步等)

18 是否不能食用乳制品，又沒(méi)有服用鈣片?

19 每天從事戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間是否少于10 min，又沒(méi)有服用維生素D?

上述問(wèn)題，只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，并建議進(jìn)行骨密度檢查。

一個(gè)公式自測(cè)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)

亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)

亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)基于亞洲8個(gè)國(guó)家和地區(qū)絕經(jīng)后婦女的研究，收集多項(xiàng)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素并進(jìn)行骨密度測(cè)定，從中篩選出11個(gè)與骨密度具有顯著相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，再經(jīng)多變量回歸模型分析，得出能最好體現(xiàn)敏感度和特異度的2項(xiàng)簡(jiǎn)易篩查指標(biāo)，即年齡和體重。

OSTA指數(shù)=（體重kg-年齡）×0.2

結(jié)果評(píng)定如下：

風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別OSTA指數(shù)較低風(fēng)險(xiǎn)＞-1中高風(fēng)險(xiǎn)≤-1

例如：一位46歲的絕經(jīng)后婦女體重為55kg，既往沒(méi)有發(fā)生過(guò)脆性骨折，那么她的OSTA分?jǐn)?shù)為（55- 46）×0.2 =1.8≈1（直接略去小數(shù)點(diǎn)后部分）大于-1，因此風(fēng)險(xiǎn)較低，暫時(shí)不需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查及骨密度的篩查。

如果您的OSTA指數(shù)≤-1者，則建議您行進(jìn)一步的骨密度測(cè)量等檢查。

醫(yī)生在診斷骨質(zhì)疏松癥時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)生了脆性骨折及(或)骨密度低下：

脆性骨折是骨密度下降的明確體現(xiàn)，也是骨質(zhì)疏松癥的最終結(jié)果和并發(fā)癥，也稱(chēng)之為骨質(zhì)疏松性骨折。脆性骨折的影像學(xué)檢查方法包括 X線平片、CT、MRI 和同位素骨掃描等。

國(guó)際骨質(zhì)疏松聯(lián)盟(IOF)建議采用雙能X線骨吸收測(cè)量?jī)x測(cè)得的骨密度作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，這是目前公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

▲雙能X線骨密度檢查數(shù)據(jù)解讀

符合以下任何一條建議進(jìn)行骨密度檢測(cè)：

①女性65歲以上和男性 70歲以上，無(wú)論是否有其他骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素。

② 女性 65 歲以下和男性 70 歲以下，有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素。

③有脆性骨折史和(或)脆性骨折家族史的男、女成年人。

④ 各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人。

⑤X線片顯示已有骨質(zhì)疏松改變者。

⑥ 接受骨質(zhì)疏松治療、進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)者。

⑦有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史。

⑧IOF 的 lmin 測(cè)試題回答結(jié)果陽(yáng)性者。

⑨ OSTA 結(jié)果≤-1。

如果您有上述癥狀或者存在骨質(zhì)疏松高危因素，建議您及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診治療。您要知道，骨質(zhì)疏松癥危害巨大，但卻是可防可治的， 讓我們一起日常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，儲(chǔ)備更多骨量，預(yù)防“骨頭變脆”吧。